介紹

唐氏綜合癥患兒在腺樣體扁桃體切除術(shù)（T＆A）后患持續(xù)性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）的風(fēng)險增加，需要多學(xué)科評估。

方法

這項研究的目的是表征臨床特征、多導(dǎo)睡眠圖檢查結(jié)果、藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查（DISE）結(jié)果以及為治療唐氏綜合癥患者隊列中殘留阻塞性睡眠呼吸暫停而進(jìn)行的重復(fù)睡眠手術(shù)。我們對2014年8月至2017年10月之間評估的兒童進(jìn)行了回顧性圖表審查。

結(jié)果

15例唐氏綜合癥患兒符合研究標(biāo)準(zhǔn)，患有殘留阻塞性睡眠呼吸暫停（OAHI> 1 / hour）。平均年齡為10.5歲（范圍為1-19歲），其中73％為男性。重大合并癥包括先天性心臟病s / p修復(fù)（33.3％）、甲狀腺功能減退（26.6％）、超重或肥胖（46.6％）、自閉癥（13.3％）、哮喘（13.3％）。 腺樣體扁桃體切除術(shù)后平均基線OAHI為19.7 /小時（中位數(shù)17，范圍1.9–63），REM睡眠期OAHI為30 /小時（中位數(shù)27.5，范圍4–80）。由于阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重，有5名（33.3％）患者開始接受CPAP呼吸機(jī)治療。所有15例患者均接受了藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查檢查，發(fā)現(xiàn)多級阻塞，包括：肥厚的下鼻甲（33％）、腺樣體再生長（33％）、軟腭冗余（13％病人）、扁桃體舌上肥大（86.7％）、嚴(yán)重舌苔增生（60％） ）、隱匿性喉舌軟化癥或會厭后屈（40％）和舌下水腫（6.7％）。

根據(jù)藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查的發(fā)現(xiàn)，對他們再次進(jìn)行的睡眠手術(shù)包括：鼻下鼻甲切開術(shù)（13.3％）翻修腺樣體切除術(shù)（26.7％）、舌扁桃體切除術(shù)（73.3％）、瞼上膜成形術(shù)（13.3％）、球囊切除術(shù)（33.3％）、舌根減少（60％） ）、部分舌狀切除術(shù)（26.6％）和成形術(shù)（13.3％）。 10例接受過術(shù)后PSG的患者表現(xiàn)出術(shù)后平均OAHI改善至9.4 /小時（中位數(shù)2.3，范圍0-53），REM睡眠期OAHI為20.3 /小時（中位數(shù)7.2，范圍0-73）。 OAHI的平均減少量為15.5 /小時。兩名患者表現(xiàn)出阻塞性睡眠呼吸暫停完全緩解，AHI <1 /小時，兩名患者能夠中止CPAP呼吸機(jī)治療。

結(jié)論

唐氏綜合癥患兒在進(jìn)行腺樣體扁桃體切除術(shù)后持續(xù)性阻塞性睡眠呼吸暫停的風(fēng)險增加，而藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查是評估的重要工具。我們的研究顯示，所有患者均患有多級阻塞，而藥物誘導(dǎo)的睡眠內(nèi)窺鏡檢查引導(dǎo)的睡眠手術(shù)可用于治療持續(xù)性阻塞性睡眠呼吸暫停。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A286）