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眼科疾病和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征：神秘領域（1105）
時間：2021-02-14 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
眼科疾病患者很少會轉診至睡眠診所。一些眼科疾病會影響睡眠，而另外一些疾病可能會受到睡眠呼吸障礙（SDB）及其治療的影響。
病例報告
一名46歲的男性，患有先天性青光眼繼發失明，具有一定的知覺，因白天嗜睡、疲倦、夜間覺醒和早晨頭痛而來到睡眠診所。體格檢查發現體重指數為28 kg / m2，頸圍為40 cm，Friedman口咽評級4級。分夜多導睡眠圖檢查顯示，持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）導致嚴重的混合呼吸暫停，阻塞性呼吸暫停低通氣指數（AHI）為30 /小時，中樞睡眠呼吸暫停惡化（AHI 78 /小時）。在呼氣壓（EPAP）設置為6厘米水柱壓力上進行自適應伺服通氣（ASV呼吸機），其余使用默認設置可有效控制睡眠呼吸障礙事件。盡管處方ASV呼吸機可以明顯改善睡眠質量，但正壓通氣治療時的視力模糊阻止了繼續使用。嘗試用不同的面罩、加濕、戴眼罩和潤滑劑進行幾種調整均無濟于事。使用ASV呼吸機后的早晨，重復測量眼內壓顯示正常。盡管可以放心，患者還是決定終止ASV呼吸機，但同意進行睡眠體位治療。隨訪顯示睡眠體位治療的整夜血氧指標正常。
結論
青光眼是失明的第二大最常見原因，也是不可逆性失明的最常見原因。幾項橫斷面和病例對照研究表明，青光眼與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）之間存在關聯，而睡眠呼吸障礙的嚴重程度與青光眼之間可能存在劑量反應關系。在醫學文獻中，有一些病例報告表明CPAP呼吸機治療可改善青光眼。需要進一步的前瞻性研究來闡明阻塞性睡眠呼吸暫停與青光眼之間的關系。還需要研究治療阻塞性睡眠呼吸暫停對青光眼的影響。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A410–A411）
