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血管性癡呆表現為繼發于唑吡坦的快速進行性癡呆（861）
時間：2021-06-29 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
快速進行性癡呆是一種差異很大的疾病，仍然難以準確診斷。負責的潛在病理包括甲狀腺、維生素和電解質異常、感染和惡性原因。然而，血管性癡呆的表現通常緩慢而隱匿。唑吡坦 (Ambien) 是美國服用量最大的前 50 種處方藥之一。
病例報告
一名 84 歲白人男性，既往有失眠和睡眠呼吸暫停病史，不符合CPAP呼吸機要求，因跌倒導致精神狀態改變而就診。六年多來，他每晚服用唑吡坦 10 毫克。患者和妻子在六個月前報告了顯著的性格變化，以及四個月內逐漸惡化的聽覺和視覺幻覺。此外，患者注意到出現尿失禁，步態穩定性變差，反復跌倒。患者隨后在跌倒前的三周內出現睡眠-覺醒倒轉，隨后將門診轉診至神經內科進行癡呆評估。就診前一晚，患者在22:00服用了他平時夜間服用的唑吡坦，后來跌倒無法起床。隨后的測試對癡呆的可逆原因呈陰性，磁共振腦部成像僅顯示慢性微血管疾病。我們將他的唑吡坦劑量減少到 5 mg 并提前服用，這導致他的幻覺、步態異常和急性腦病消退。
結論
一個月后，患者因在原定時間服用唑吡坦而再次跌倒后到醫院就診。我們再一次將他的劑量進一步減少到 2.5 毫克，并提前安排服用，再次導致他的癥狀完全解決。唑吡坦對老年患者，尤其是癡呆癥患者的譫妄可能性增加。長期使用唑吡坦伴有隱匿性進行性血管性癡呆導致譫妄惡化，在調整服藥時間和減少唑吡坦劑量后可緩解。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A335）
