介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)在21三體兒童中很常見。病理生理學(xué)可能是多因素的，并且難以管理。自動(dòng)滴定持續(xù)氣道正壓通氣(autoCPAP呼吸機(jī))是治療小兒阻塞性睡眠呼吸暫停的新興工具，很少有研究討論21三體兒童在使用CPAP呼吸機(jī)的依從性問題。本研究比較了我們中心患有和不患有21三體的兒童對autoCPAP呼吸機(jī)的依從性。我們假設(shè)兩組之間的autoCPAP呼吸機(jī)依從性沒有差異。

方法

對0至18歲診斷為國際睡眠障礙分類第三版定義的阻塞性睡眠呼吸暫停并在2012年至2020年間憑經(jīng)驗(yàn)使用autoCPAP呼吸機(jī)的患者進(jìn)行了回顧性研究。沒有可用的多導(dǎo)睡眠圖或依從性數(shù)據(jù)的患者被排除在外。數(shù)據(jù)包括患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、基線多導(dǎo)睡眠圖特征和autoCPAP呼吸機(jī)使用情況。依從性被定義為根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)，在連續(xù)30天內(nèi)，70%的夜晚使用CPAP呼吸機(jī)≥4小時(shí)/夜。描述性統(tǒng)計(jì)和非參數(shù)檢驗(yàn)用于分析。

結(jié)果

共有130名患者納入研究，平均年齡為12.5歲，±4.1歲的標(biāo)準(zhǔn)差。17名兒童(13%)患有21三體。21三體組(T21)和非21三體組(非T21組)的阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)之間沒有觀察到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（T21組為9.5±11.2，非T21組為14.7±22.3，p=0.61），氧飽和度最低點(diǎn)也無顯著差異（T21組為87.8%±4.2%，非T21組為84.4%±10.8%，p=0.57）。在30天期間內(nèi)使用CPAP呼吸機(jī)≥4小時(shí)的天數(shù)百分比沒有顯著差異（T21組為52.3%±42%，非T21組為49.5%±37.5%，p=0.64）。雖然41%的T21隨后接受了CPAP呼吸機(jī)滴定，因?yàn)閷�autoCPAP呼吸機(jī)的反應(yīng)不佳（原因包括不耐受、持續(xù)打鼾或白天嗜睡），但這與非T21中的23%沒有顯著差異（p=0.11）。

結(jié)論

盡管受到小樣本量的限制，但我們的數(shù)據(jù)表明，21三體組和非21三體組阻塞性睡眠呼吸暫停兒童對autoCPAP呼吸機(jī)的依從性沒有差異。對于不適合手術(shù)的阻塞性睡眠呼吸暫停兒童，包括21三體患者，經(jīng)驗(yàn)性autoCPAP呼吸機(jī)是一種合理的治療選擇。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A223）