介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)影響50-79%的唐氏綜合癥(CDS)兒童，促使學(xué)界制定指南以增加阻塞性睡眠呼吸暫停的早期檢測。基于橫斷面調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，唐氏綜合癥患兒具有較高的就寢抵抗、睡眠焦慮、夜醒和異態(tài)睡眠的比率，這些也未被學(xué)界充分認(rèn)識。然而，由于唐氏綜合癥患兒的存活率增加，在兒童期治療的阻塞性睡眠呼吸暫停可能會復(fù)發(fā)或惡化，或者唐氏綜合癥兒童可能會隨著他們的生活經(jīng)歷和合并癥暴露的增加而發(fā)展出其他睡眠障礙。人們對唐氏綜合癥整個生命周期中的睡眠障礙知之甚少，篩查指南在幼兒期之外基本上是空白。我們決心加強對唐氏綜合癥社群人口中呼吸和非呼吸睡眠障礙的了解。

方法

使用羅切斯特流行病學(xué)項目數(shù)據(jù)庫對1995年至2011年間出生的唐氏綜合癥進行了一項基于人口的回顧性觀察研究。審查了截至2020年7月的所有醫(yī)療記錄，以確定睡眠障礙。記錄睡眠診斷、睡眠測試結(jié)果和針對睡眠障礙的治療。

結(jié)果

確定了94個唐氏綜合癥，其中85人提供了研究知情同意書。85人中有54人被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停，其中26人在4歲之前被診斷出，25人在治療前接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。26人在手術(shù)后接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，其中16人仍然患有臨床上顯著的阻塞性睡眠呼吸暫停，需要進一步接受二次手術(shù)、CPAP呼吸機或抗炎治療。觀察到的其他睡眠障礙包括失眠(n=16)、不寧腿綜合征(n=7)、周期性肢體運動障礙(n=10)、特發(fā)性失眠(n=1)、噩夢(n=1)、夜間遺尿(n=1)、磨牙癥(n=1)和睡眠時相延遲障礙(n=1)。大多數(shù)非阻塞性睡眠呼吸暫停睡眠障礙是在評估阻塞性睡眠呼吸暫停期間由睡眠醫(yī)學(xué)提供者診斷出來的。然而，許多兒童在沒有正式的睡眠障礙診斷的情況下服用褪黑激素。

結(jié)論

阻塞性睡眠呼吸暫停和其他睡眠障礙在唐氏綜合癥患兒中診斷不足。這可能是由于缺乏可在初級保健級別進行的經(jīng)過驗證的篩查工具。篩查建議應(yīng)考慮唐氏綜合癥中阻塞性睡眠呼吸暫停的縱向發(fā)展性質(zhì)和非呼吸睡眠障礙的存在。腺樣體扁桃體切除術(shù)在唐氏綜合癥患兒中效果不佳，需要進行術(shù)后多導(dǎo)睡眠監(jiān)測并進行長期隨訪以評估進一步的治療需求。

（葉妮摘自 Sleep,Volume44,IssueSupplement_2,May2021,PageA240）