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單側和雙側膈肌功能異常的睡眠呼吸障礙及PAP呼吸機治療
時間：2020-04-09 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
介紹
在沒有全身性神經肌肉疾病的情況下，孤立的單側或雙側膈肌功能障礙（DD）對睡眠呼吸障礙（SDB）的影響尚不十分清楚。孤立型DD患者治療睡眠呼吸障礙所需的氣道正壓（PAP）呼吸機的類型也不是很明確。
方法
我們回顧性分析了孤立型單側或雙側DD患者的數據，他們是在1994年至2006年之間因臨床癥狀或血氧飽和度異常而接受多導睡眠圖（PSG）檢查的患者。
結果
我們發現66名符合標準的患者，其中74.2％是男性，平均年齡為58.8±10.9歲。56例為單側DD，10例為雙側DD。所有患者均具有顯著的睡眠呼吸障礙，呼吸暫停-低通氣指數（AHI）為26.6±28.4。 PSG測量、動脈血氣分析、肺功能檢查或超聲心動圖數據無顯著差異，但雙側DD患者的最大吸氣壓低于單側DD（40.2％±17.8％vs. 57.7％±20.5％ ，p = 0.02）。僅37.9％的患者可以用持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）控制睡眠呼吸障礙，其余患者需要雙水平正壓氣道通氣（BPAP呼吸機）。孤立型雙側DD合并睡眠呼吸障礙患者CPAP呼吸機失敗的可能性比單側DD的患者高6.8倍（p = 0.03）。
結論
大多數孤立型DD患者使用CPAP呼吸機治療失敗，需要BPAP雙水平呼吸機。雙側DD患者比單側DD患者更需要BPAP雙水平呼吸機。孤立型DD患者應考慮進行實驗室滴定以確定呼吸機治療壓力的適當性。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2014;10(5):509-515.）
