CPAP呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停患者的心血管激活延遲和動脈腎素 - 血管緊張素系統活性降低
研究目標
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與心血管風險增加有關。 持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療 OSA對心血管應激反應的影響尚不清楚。我們試圖確定CPAP呼吸機治療對基線時心率變異性（HRV）和動脈硬度的影響，以及對OSA患者生理應激源血管緊張素II（AngII）的反應和恢復。
方法
在高鹽平衡中研究了25例具有中重度OSA和夜間缺氧的健康受試者（32％女性; 49±2歲），在CPAP呼吸機之前和之后的最大腎素 - 血管緊張素系統（RAS）抑制狀態在第二個相同的研究日進行4周的有效CPAP呼吸機治療（使用> 4小時/晚）。通過光譜功率和時域分析計算HRV。通過壓平眼壓測量法測量主動脈增強指數（AIx）和頸動脈 - 股動脈脈搏波速度（PWVcf）。在基線和響應AngII攻擊時測量HRV和動脈硬度（3ng / kg / min·30分鐘，6ng / kg / min·30分鐘，恢復·30分鐘）。主要結果是CPAP呼吸機治療與HRV和動脈硬度對AngII攻擊的反應和恢復之間的關聯。在探索性分析中，受試者按性別分層。
結果
CPAP呼吸機矯正OSA和夜間低氧血癥。 CPAP呼吸機治療與AngII的敏感性增加和延遲恢復相關（ΔlnHF[高頻率;恢復率：-0.09±0.19對-0.59±0.17 ms2，P = .042;ΔrMSSD[均值連續差異;恢復率：-0.4±2.0]與-7.2±1.9 ms，P = .001]，ΔpNN50[正常波的百分比相差≥50ms與前一波相比; AngII：1.3±2.3與-3.0±2.4％，P = .043;恢復：-0.4 ±1.4對-6.0±1.9％，P = .001]，CPAP呼吸機前與CPAP呼吸機后處理的所有值均為±1.4。性別沒有觀察到差異。男性CPAP呼吸機后對AIII的AIx敏感性增加（8.2±1.7對11.9±2.2％，P = .046），但不是女性（11.4±1.5對11.6±2.1％，P = .4）。兩種性別均未觀察到PWVcf敏感性的變化。
結論
CPAP呼吸機治療與應激源和動脈RAS下調后延遲的心臟迷走神經再激活有關。這些發現可能對降低OSA男性和女性的心血管風險具有重要意義。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(9):1509–1520.）
