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CPAP呼吸機治療睡眠呼吸暫停患者的長期結局：CPAP呼吸機開始后血壓反應和治療依從性的影響
時間：2023-08-21 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
背景和目的
在隨機對照試驗中，據報道，持續氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 可以降低血壓 (BP)，平均收縮壓效果為 2.5 mmHg。
但這些試驗的中位隨訪時間不到 6 個月。
CPAP呼吸機治療頭幾個月的初始血壓反應是否會轉化為長期心血管事件和死亡率的減少尚不清楚。
方法
本觀察性研究在之前的AgirSASadom 平行隨機對照試驗納入的 241 名患者組成的明確人群中，
研究探討了長期硬心血管結局和全因死亡率。
之前的研究旨在評估在降低血壓（2010-2012 年基線評估）方面固定壓力CPAP呼吸機是否優于自動調節CPAP呼吸機。
新的觀察性研究使用 Cox 生存模型分析長期結果，并對長期CPAP呼吸機依從性進行邏輯回歸分析。
結果
在中位隨訪 113 個月（四分位數范圍 [102；124]）期間，61 名患者發生了 69 起心血管事件，
61 名患者發生了 69 起心血管事件，1000 人年的發病率為 26 起。21名（8.7%）患者死亡。基線血壓值（即診室血壓和 24 小時血壓）是心臟代謝事件和死亡率的有力預測因子 (p < 0.01)，
而CPAP呼吸機前四個月后的初始血壓反應與結果無關。
長期堅持 4 小時/晚以上的CPAP呼吸機與全因死亡率的降低相關（對數秩 P = 0.02），
但與長期心血管事件的發生無關。
結論
與初始血壓反應無關，長期堅持CPAP呼吸機是降低死亡率的先決條件之一。
關鍵詞： 依從性；血壓; 心血管事件；持續氣道正壓通氣；死亡; 睡眠呼吸暫停。
（葉妮摘自 Sleep Med. 2023 Sep;109:25-31.）
