CPAP呼吸機(jī)的依從性：目標(biāo)是什么？如何才能達(dá)到目標(biāo)？
本綜述的目的是總結(jié)目前已知的關(guān)于當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)領(lǐng)域面臨的兩個(gè)重要問題：（1）每晚CPAP呼吸機(jī)使用多少小時(shí)是改善白天癥狀和降低與 OSA 相關(guān)的心血管風(fēng)險(xiǎn)所必需的？ (2) 可以實(shí)施哪些策略來優(yōu)化臨床環(huán)境中的依從性？盡管CPAP呼吸機(jī)管理廣泛采用閾值方法，但迄今為止的文獻(xiàn)表明，CPAP呼吸機(jī)的使用時(shí)間與一系列結(jié)果之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系，包括嗜睡、白天功能狀態(tài)和血壓。數(shù)據(jù)還表明，最佳依從性水平因討論的結(jié)果而異。多年來，導(dǎo)致行為改變的心理指標(biāo)越來越被認(rèn)為是CPAP呼吸機(jī)依從性最一致的預(yù)測因子，因此，優(yōu)化依從性最成功的干預(yù)措施本質(zhì)上是行為認(rèn)知干預(yù)。不幸的是，主要由于可行性和成本問題，行為療法尚未從學(xué)術(shù)研究環(huán)境轉(zhuǎn)化為有效性比較研究并最終轉(zhuǎn)化為常規(guī)護(hù)理。最近，出現(xiàn)了理論驅(qū)動(dòng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療依從性干預(yù)措施，它利用了美國和其他地方已經(jīng)存在的睡眠醫(yī)學(xué)框架，用于實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控CPAP呼吸機(jī)的使用。將理論驅(qū)動(dòng)的行為方法與遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合似乎可以提高現(xiàn)實(shí)世界CPAP呼吸機(jī)的依從率，但仍需要進(jìn)行更多的隨機(jī)研究，并且需要解決遠(yuǎn)程醫(yī)療的社會(huì)經(jīng)濟(jì)障礙以促進(jìn)健康公平。
（葉妮摘自：Chest. 2019 Jun;155(6):1272-1287. ）
