CPAP呼吸機(jī)的依從性治療可降低合并患有阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管疾病老年人 30 天再入院的風(fēng)險(xiǎn)
研究目的
在因?yàn)榛加行难芗膊?(CVD) 的住院患者中，阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA)的診斷和治療均不足。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療可能會(huì)降低醫(yī)療保健利用率，但持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機(jī)) 治療更大的益處與依從性有關(guān)。 CPAP呼吸機(jī)在合并患有阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管疾病住院患者中的益處尚未得到充分研究。本研究我們?cè)u(píng)估了CPAP呼吸機(jī)依從性治療對(duì)因阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管疾病住院的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人30 天再入院的影響。
方法
我們對(duì) 2009 年至 2013 年期間因患有心血管疾病住院并新診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停、啟動(dòng) CPAP呼吸機(jī)治療的 65 歲以上醫(yī)療保險(xiǎn)受益人進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。 CPAP呼吸機(jī)依從性被界定為非依從性、部分依從性或高度依從性，基于 25 個(gè)月隨訪期間的機(jī)器使用情況（分別<4、4-12 和 >12）。主要結(jié)果是 30 天再入院。
結(jié)果
在符合研究標(biāo)準(zhǔn)的 1,301 名保險(xiǎn)受益人中，30 天再入院率為 10.2%。在調(diào)整后的模型中，與 CPAP呼吸機(jī)低依從性的患者相比，依從性高的患者 30 天再入院的幾率較低（優(yōu)勢(shì)比 (OR) 0.41；95% 置信區(qū)間 (CI) 0.24-0.70）。高CPAP呼吸機(jī)依從性對(duì) 30 天再入院的保護(hù)作用在心力衰竭患者中顯著（OR 0.50；95% CI 0.16, 0.79），但在其他心血管疾病患者中則不明顯。
結(jié)論
在這個(gè)具有全國(guó)代表性的心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暫停的老年人樣本中，高CPAP呼吸機(jī)依從性與 30 天再入院的幾率較低相關(guān)。這些結(jié)果突出了在心血管疾病患者中篩查和治療阻塞性睡眠呼吸暫停的重要性。
（葉妮摘自 Journal of Clinical Sleep Medicine. Published Online:September 21, 2022）
