老年人中度阻塞性睡眠呼吸暫停和心血管結(jié)局：傾向評分匹配的多中心研究（CPAGE-MODE 研究）
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 與心血管事件 (CVE) 相關(guān)，盡管最近的隨機對照試驗并未證明長期持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP呼吸機) 可預(yù)防心血管事件。我們的目標(biāo)是確定CPAP呼吸機治療對中度阻塞性睡眠呼吸暫停老年人減少心血管事件的影響。
方法
對一組被診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停（呼吸暫停低通氣指數(shù) 15.0-29.9）的老年人（>70 歲）進行了一項觀察性多中心研究。將參與者分為兩組：(1)CPAP呼吸機治療組和(2) 標(biāo)準(zhǔn)護理組。主要終點是阻塞性睡眠呼吸暫停診斷后是否發(fā)生心血管事件。通過傾向評分匹配和逆加權(quán)概率評估與CPAP呼吸機治療的關(guān)聯(lián)。次要終點分別是心血管事件的發(fā)生率和首次發(fā)生心血管事件的時間。
結(jié)果
共納入614例患者。匹配后，236 名老年人（111 名男性，平均年齡 75.9 ± 4.7 歲）被考慮用于主要和次要終點評估和 47 個月的隨訪（四分位距：29.6-64.0 個月）。 41 名患者至少出現(xiàn) 1 次心血管事件(17.4%)；其中 20 人屬于標(biāo)準(zhǔn)護理組 (16.9%)，21 人屬于CPAP呼吸機治療組 (17.8%)，CPAP呼吸機治療的相對風(fēng)險為 1.05（置信區(qū)間 [CI] 95% 0.60–1.83；p = 0.43）。初始 614 名患者的逆概率加權(quán)確定CPAP呼吸機治療的調(diào)整后相對風(fēng)險為 1.24（CI95% 0.79–1.96；p = 0.35）。在次要終點分析中未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異。
結(jié)論
不應(yīng)開CPAP呼吸機處方來降低患有中度阻塞性睡眠呼吸暫停老年人的心血管事件概率。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. Published Online:September 21, 2021）
