阻塞性睡眠呼吸暫停患者的逐次心跳血壓變異性
研究目的
阻塞性睡眠呼吸暫停 (OSA) 中的心血管合并癥難以治療，可能是由于自主神經功能障礙。我們評估了阻塞性睡眠呼吸暫停中的逐次心跳血壓 (BP) 變異性 (BPV)，同時考慮了來自心電圖和連續血壓信號的其他標志物。
方法
我們研究了 66 名參與者（33 名阻塞性睡眠呼吸暫停參與者：呼吸事件指數 [平均值 ± SEM]：21.1 ± 2.7 事件/小時；12 名女性，年齡 51.5 ± 2.4 歲；體重指數：32.8 ± 1.4 kg/m2；33 名健康對照： 20 名女性；年齡 45.3 ± 2.4 歲；體重指數：26.3 ± 0.7 kg/m2）。我們收集了 5 分鐘靜息無創逐次心跳血壓和心電圖值。我們從血壓推導出收縮壓、舒張壓和平均血壓值，并計算出變異性作為標準偏差（收縮壓 BPV、舒張壓 BPV、BPV）。我們還計算了舒張到收縮的時間（達到峰值的時間）。根據心電圖，我們得出 QRS 標記并計算心率和心率變異性。我們根據性別和組（阻塞性睡眠呼吸暫停與對照組）進行了多變量方差分析，并在組間進行了 Bonferroni 校正的事后比較（P ≤ .05）。我們計算了血壓變異性與生物變量的相關性。
結果
多變量方差分析顯示舒張期BPV和BPV在阻塞性睡眠呼吸暫停中有影響；事后比較顯示，與對照組相比僅在患有阻塞性睡眠呼吸暫停的女性參與者中舒張壓血壓BPV和BPV較高。阻塞性睡眠呼吸暫停的 QRS 持續時間較長，事后比較顯示僅在男性中產生影響。BPV與健康對照組的心率變異性呈正相關，但與阻塞性睡眠呼吸暫停參與者的心率變異性無關。在女性阻塞性睡眠呼吸暫停患者和合并阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，血壓變異性與達峰時間呈正相關，而健康參與者的血壓變異性與達峰時間沒有相關性。
結論
研究結果表明，在阻塞性睡眠呼吸暫停的逐次心跳血壓中的自主神經功能障礙存在性別特異性。較高的血壓變異性可能反映阻塞性睡眠呼吸暫停患者對壓力反射控制不佳或血管損傷，這是心血管并發癥的潛在先兆。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2021;17(3):381–392.）
