介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）與高血壓、糖尿病、肺動脈高壓、心臟病、中風(fēng)、房顫、交通事故及死亡相關(guān)。這些合并癥可能導(dǎo)致患者住院治療。CPAP呼吸機(jī)治療通常更多針對門診病人。不幸的是，患者對CPAP呼吸機(jī)治療的依從性不是最佳的。我們進(jìn)行了一項(xiàng)可行性研究，以確定睡眠技術(shù)人員驅(qū)動的干預(yù)方案是否可以解決住院患者的CPAP呼吸機(jī)依從性問題。

方法

坦帕綜合醫(yī)院睡眠中心制定了一項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)方案，以解決CPAP呼吸機(jī)依從性不好的問題。這些組成部分包括：1、根據(jù)合并癥對阻塞性睡眠呼吸暫停的病因和治療進(jìn)行教育； 2、讓患者挑選自己喜愛的面罩； 3、醒來時(shí)幫助患者面罩脫敏。用于測試住院患者實(shí)施該方案可行性的標(biāo)準(zhǔn)有：1、在接受咨詢的48小時(shí)內(nèi)完成方案； 2、實(shí)施方案的各個(gè)組成部分； 3、獲得評估療效的結(jié)果指標(biāo)。結(jié)果指標(biāo)包括患者愿意重試CPAP呼吸機(jī)（0-10分評分）和CPAP呼吸機(jī)治療數(shù)據(jù)下載。其他結(jié)果數(shù)據(jù)包括：患者對CPAP呼吸機(jī)不依從的原因和自我管理問卷（ESS，ISI，GAD-7，PHQ-9，SF-26）。

結(jié)果

在2020年11月，共向坦帕醫(yī)院睡眠中心安排了31名住院患者來咨詢。在咨詢的48小時(shí)內(nèi)，睡眠技術(shù)人員對19位患者實(shí)施了該協(xié)議，有17人接受了面罩佩戴，有3人接受了教育，有3人進(jìn)行了CPAP呼吸機(jī)設(shè)置調(diào)整。 9例患者表示愿意重試CPAP呼吸機(jī)，平均評分為9.1。次日早晨獲得了7次依從性數(shù)據(jù)下載，使用時(shí)間為0:52至11:07小時(shí)。有12人未完成咨詢：有5人不符合入選標(biāo)準(zhǔn)，4位患者拒絕或3人其他原因。

結(jié)論

這項(xiàng)研究證明了由睡眠技術(shù)專家驅(qū)動的干預(yù)方案來解決住院患者CPAP呼吸機(jī)依從性是可行的。但是，在方案執(zhí)行和獲取結(jié)果方面存在不一致之處。我們推測方案將需要改進(jìn)：1、更加一致的患者教育，2、更好地糾正患者特定的依從性問題，3、獲得所有治療和依從性數(shù)據(jù)下載，4、使用便捷的數(shù)字界面編輯結(jié)果指標(biāo)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 44, Issue Supplement_2, May 2021, Page A175）