虛擬護理和EHR整合改善睡眠呼吸暫停管理中的CPAP呼吸機依從性（0523）
介紹
CPAP呼吸機使用不佳，患者放棄率很高。本報告采用了一個每天無線傳輸數據，并帶有EHR集成和結構化虛擬護理的醫療系統，研究了睡眠呼吸暫停患者6個月的疾病控制、CPAP呼吸機使用和CPAP呼吸機放棄的指標。
方法
研究參與者為門診連續診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者（N = 1,530），≥18歲且AHI≥15，確定CPAP呼吸機是其首要治療方法并且已使用了至少6個月（基線AHI:±50±31，BMI：37±8 ，Epworth嗜睡量表得分：10±5）。依從性是通過治療開始后的幾天在指定的5個時間段內的每日平均CPAP呼吸機使用時間來測量的，并通過測定系數（r2）來測量每個時間段對整個6個月內平均每日使用量變化的貢獻。在任何時間段內，放棄治療定義為兩種測量指標：a）平均使用0分鐘或b）整天少于20分鐘。
結果
在所有時間段內，CPAP呼吸機的平均使用時間范圍非常穩定地在5.3-5.6小時，在6個月內平均使用5.4±2.1小時，在7小時使用模式，75％的患者使用> 4小時。兩種測量指標定義的放棄率和跨時間段放棄率都很低（2–6％）。在6個月內，不到1％的CPAP呼吸機使用時間變化可以用AHI、ESS、年齡或性別來解釋。 6個月的AHI為3±3。根據60天后的測量可以最好地預測6個月內CPAP呼吸機使用時間的變化：1）1-7天為27％，2）1-14天為38％，3）1-30天為52％，4）61-90天為83％，5）151-180天為78％。兩種測量指標定義的放棄率和跨時間段放棄率都很低（2–6％）。不到3％的患者缺少結果數據。
結論
可以通過EHR集成和結構化虛擬護理來管理睡眠呼吸暫停，帶來CPAP呼吸機高依從性且放棄率低。經過6個月的觀察，通過持續監測可以改善平均CPAP呼吸機使用量的預測，并在使用60天后達到峰值。
本研究由Fairview Health System提供支持。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue suppl_1, 28 April 2017, Page A200）
