研究目標(biāo)

上呼吸道易塌陷性是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的關(guān)鍵因素，可影響某些非持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）療法的治療效果。但是，目前還沒(méi)有簡(jiǎn)單的方法可以在臨床上測(cè)量此變量。本研究旨在開(kāi)發(fā)一種可在臨床上實(shí)施的工具，用來(lái)評(píng)估患者上呼吸道的易塌陷性。

方法

在46例阻塞性睡眠呼吸暫停患者中測(cè)量了以被動(dòng)咽部臨界閉合壓力（Pcrit）為特征的易塌陷性。研究了Pcrit與從患者病史和常規(guī)多導(dǎo)睡眠圖（包括CPAP呼吸機(jī)壓力滴定研究）中提取數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果

在所有調(diào)查的變量包括呼吸暫停、低通氣指數(shù)、體重指數(shù)、性別和年齡等顯示，CPAP呼吸機(jī)治療壓力水平與Pcrit的關(guān)系最強(qiáng)（r2 = 0.51，p <.001）。與上氣道易塌陷較嚴(yán)重的患者（Pcrit> -2 cmH2O）相比，上呼吸道輕度易塌陷（Pcrit≤-2 cmH2O）患者的CPAP呼吸機(jī)治療壓力水平較低（6.2±0.6 vs. 10.3±0.4 cmH2O，p <.001）。 CPAP呼吸機(jī)治療壓力水平≤8.0cmH2O對(duì)于檢測(cè)上呼吸道輕度易塌陷的靈敏度為89％、特異性為84％。當(dāng)應(yīng)用于獨(dú)立的驗(yàn)證數(shù)據(jù)集（n = 74）時(shí)，該閾值保持了高特異性（91％）但靈敏度降低（75％）。

結(jié)論

我們的數(shù)據(jù)表明，患者的CPAP呼吸機(jī)治療壓力需求與其Pcrit具有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)關(guān)系，可用于將氣道輕度易塌陷的阻塞性睡眠呼吸暫停患者與中度至重度易塌陷的阻塞性睡眠呼吸暫停患者進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。盡管需要預(yù)先確認(rèn)這種關(guān)系，但我們的發(fā)現(xiàn)可以使臨床醫(yī)生更好地了解患者的阻塞性睡眠呼吸暫停表型，最終可以幫助確定哪些患者最有可能對(duì)非CPAP呼吸機(jī)療法產(chǎn)生反應(yīng)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 40, Issue 6, June 2017, zsx056）