介紹

越來越多的證據(jù)表明睡眠不足和阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA)是血管內(nèi)皮功能障礙的可能危險(xiǎn)因素。影響這種關(guān)系的機(jī)制仍不清楚。研究這種關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)也有相互矛盾的發(fā)現(xiàn)；因此，我們進(jìn)行了系統(tǒng)的評(píng)估，評(píng)估睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停與內(nèi)皮功能障礙之間的關(guān)聯(lián)性證據(jù)。

方法

從開始到2017年6月，搜索PubMed，Medline，Web of Science核心收藏，OpenGrey和ProQuest，分別確定了與評(píng)估睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停和血管內(nèi)皮功能障礙有任何關(guān)聯(lián)的原始發(fā)表文獻(xiàn)。術(shù)語(yǔ)睡眠剝奪、阻塞性睡眠呼吸暫停和內(nèi)皮功能障礙被確定為MeSH術(shù)語(yǔ)。還確定了各種研究類型，并將其包括在本研究中。這項(xiàng)研究利用了PRISMA指南。首先使用出版物的標(biāo)題和摘要從搜索中找到文章，符合本次綜述條件的文章必須滿足某些納入標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果

在系統(tǒng)的文獻(xiàn)搜索中找到了一百零五（105）篇文章，檢查了阻塞性睡眠呼吸暫停與內(nèi)皮功能之間關(guān)聯(lián)的74篇文章，以及研究了睡眠剝奪與內(nèi)皮功能之間關(guān)聯(lián)的31篇文章。結(jié)果表明，睡眠剝奪和阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度均會(huì)影響血流介導(dǎo)的擴(kuò)張（FMD）、頸股動(dòng)脈脈搏波速度（PWV）和其他內(nèi)皮功能障礙的指標(biāo)，而缺氧程度更高，則會(huì)導(dǎo)致明顯的不良反應(yīng)。 阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重程度對(duì)炎癥標(biāo)志物（例如C反應(yīng)蛋白）的水平也產(chǎn)生了不利影響。睡眠剝奪和阻塞性睡眠呼吸暫停也與血管反應(yīng)性降低和內(nèi)皮修復(fù)能力受損有關(guān)。此外，在阻塞性睡眠呼吸暫停患者中，CPAP呼吸機(jī)治療可顯著改善內(nèi)皮功能。

結(jié)論

睡眠剝奪和阻塞性睡眠呼吸暫停與血管內(nèi)皮功能異常密切相關(guān)。這種關(guān)系的潛在機(jī)制與缺氧、血管反應(yīng)性降低和內(nèi)皮修復(fù)能力受損有關(guān)。需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究以確定睡眠剝奪和阻塞性睡眠呼吸暫停是否確實(shí)發(fā)生在內(nèi)皮功能障礙之前。我們將通過對(duì)這兩種睡眠問題進(jìn)行薈萃分析來繼續(xù)這項(xiàng)研究。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A324）