介紹

在多中心試驗(yàn)中，舌下神經(jīng)刺激治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）具有持續(xù)的益處。單中心發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示比初始試驗(yàn)有更好的結(jié)果。我們是一個(gè)多學(xué)科合作的睡眠中心。我們是伊利諾伊州首家進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)的機(jī)構(gòu)，并且是迄今為止該州手術(shù)量最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本研究是對(duì)我們前十名患者的回顧性總結(jié)。

方法

通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖或家庭睡眠研究，所有患者均被診斷出患有阻塞性睡眠呼吸暫停。植入神經(jīng)刺激器手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)基于FDA指南，包括持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）不耐受、體重指數(shù)（BMI）小于32 kg / m2、年齡> 22歲、以及藥物誘導(dǎo)的鎮(zhèn)靜性內(nèi)窺鏡檢查前后氣道塌陷模式。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)中對(duì)設(shè)備進(jìn)行了測(cè)試，術(shù)后1個(gè)月激活。術(shù)后兩個(gè)月進(jìn)行滴定研究以確定刺激設(shè)置是否合適。

結(jié)果

從2015年9月至2017年8月，進(jìn)行了9例男性和1例女性植入手術(shù)。平均BMI（SD）為28.36 kg / m2（1.4）。大多數(shù)患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）降低，從術(shù)前平均每小時(shí)39.5（13.25）事件降低到11.7（8.3）。一名患者的AHI降低到了19.4（原為21），但側(cè)睡AHI為6.3。另一名患者的AHI從26增至31.5，但該患者術(shù)后體重增加了10磅。總體成功率（總體AHI降低超過(guò)50％）為80％（8/10例患者）。如果包括體位改善的患者在內(nèi)，總體成功率（總體AHI降低超過(guò)50％）為90％（9/10例患者）。 Epworth嗜睡量表評(píng)分也從8/10位患者的中位數(shù)（四分位間距）9（7）降低到8.5（8.5）（2位患者的數(shù)據(jù)缺失）。手術(shù)期間無(wú)重大并發(fā)癥發(fā)生。一名患者在9個(gè)月時(shí)因呼吸衰竭而需要更換呼吸導(dǎo)線。另一名患者因刺激導(dǎo)致不適做了重新調(diào)整。

結(jié)論

給特定患者實(shí)施上呼吸道刺激手術(shù)在一個(gè)多學(xué)科的睡眠中心展現(xiàn)出希望。長(zhǎng)期數(shù)據(jù)將有助于預(yù)測(cè)結(jié)果。

本研究由NorthShore大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部研究基金提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A202）