介紹

睡眠專家經(jīng)常向耐用醫(yī)療設(shè)備（DME）提供商開出處方，為患者提供氣道正壓（PAP呼吸機）設(shè)備。但是，患者并非總能接受預(yù)期的PAP呼吸機治療。我們試圖確定總體和配置過程各個環(huán)節(jié)的錯誤率。

方法

我們對隨機樣本的患者進行了回顧性圖表審查，這些患者在1年內(nèi)接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，在90天內(nèi)進行了隨訪，并在梅奧睡眠醫(yī)學(xué)中心從PAP呼吸機上下載了設(shè)置和依從性數(shù)據(jù)，我們將PAP呼吸機配置過程分為：1）處方，2）轉(zhuǎn)錄和3）設(shè)置。我們將出現(xiàn)的錯誤計數(shù)并歸類為：處方錯誤（醫(yī)師臨床說明與提供的處方不同）、轉(zhuǎn)錄錯誤（DME提供商將處方錯誤地錄制到系統(tǒng)中）和/或設(shè)置錯誤（下載的報告與提供的處方不同）。

結(jié)果

我們的115名患者樣本平均年齡為61±15歲，女性占多數(shù)（53％）和白人為主（93％），并且68.7％享有私人保險。最普遍的診斷是阻塞性睡眠呼吸暫停[N = 103（90％），AHI中位數(shù)= 16，平均值= 29]和治療后出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停患者[N = 9（8％），AHI中位數(shù)= 36，平均值= 37.3] 。我們總共發(fā)現(xiàn)11個配置錯誤（9.6％）。錯誤率在政府保險患者中比在私人保險患者中更常見（19.4％對5.0％，p = 0.020）。設(shè)置錯誤比處方相關(guān)錯誤（N = 4.36％）更常見（N = 7.63％）。在4個處方錯誤中，有3個可能是微不足道的，提供商注釋為CPAP呼吸機，而處方則說的是APAP呼吸機。與其他方式相比，設(shè)置錯誤在ASV呼吸機（43％）和BPAP-ST呼吸機（40％）中更為常見（p = 0.042）。

結(jié)論

患者從DME提供商那里收到的PAP呼吸機設(shè)備幾乎有十分之一與預(yù)期不符。這些錯誤在有政府保險和輔助呼吸裝置的患者中更為常見。需要進行更大的研究來評估錯誤風(fēng)險是否與DME提供商、呼吸機品牌或處方提供者相關(guān)聯(lián)，以便開展針對性強的干預(yù)措施以減少PAP呼吸機設(shè)置錯誤。令人無法接受的高錯誤率表明需要針對安全性進行質(zhì)量改進計劃。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A398）