介紹

使用植入式腦神經(jīng)XII神經(jīng)刺激系統(tǒng)進行上呼吸道刺激（UAS）對于CPAP不耐受的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者是一種安全有效的療法。刺激程序能否保持長期穩(wěn)定是該療法的潛在問題。功能閾值（FT）用于估計治療幅度和滴定初始刺激幅度。先前已報道了植入后48個月的患者特定刺激閾值，且該閾值穩(wěn)定。此處介紹的是植入后60個月的刺激閾值和程序的穩(wěn)定性。

方法

在減少呼吸暫停的刺激試驗（STAR）中，126位中度至重度OSA受試者接受了植入式神經(jīng)刺激系統(tǒng)（Inspire Medical Systems，明尼阿波利斯，明尼蘇達(dá)州），具有可編程的刺激幅度（0V至5V，增量為0.1V）、脈寬、速率和電極配置。患者特定的刺激閾值分為感覺閾值（ST）-初次感覺到刺激的閾值，功能閾值（FT）-實現(xiàn)舌頭運動的閾值和亞不適感（SD）閾值-喚醒時最高的舒適振幅。最小治療幅度（MTA）通過全程多導(dǎo)睡眠監(jiān)測期間的滴定確定。 FT用于從何處開始治療的滴定估算。滴定后，將每位患者編程為患者特定的刺激幅度和控制范圍。

結(jié)果

在60個月的隨訪中，觀察到92位受試者。對于具有相同刺激參數(shù)的患者（n = 69，電極配置=雙極[+-+]，脈沖寬度= 90 μSec，頻率= 33 Hz），60個月的感覺閾值、功能閾值和亞不適閾值分別為：0.95.0±0.5V； 1.4±0.5V; 2.2±0.8伏。與先前報道的48個月患者振幅（1.9±0.7V，p = 0.23）相比，患者60個月振幅穩(wěn)定在1.9±0.7V。振幅和FT之間的在第二個月的平均差異為0.3±0.3伏（CE = 0.85）。振幅和FT之間在第36個月的平均差異為0.4±0.5V（CE = 0.72）。

結(jié)論

隨訪60個月后，上呼吸道刺激器的刺激閾值保持穩(wěn)定。第2個月的初始刺激幅度滴定可實現(xiàn)穩(wěn)定的長期編程。 FT和治療幅度之間有很強的相關(guān)性。 FT可用于在適應(yīng)過程中建立初始程序，并為實驗室多導(dǎo)睡眠圖期間的滴定提供起點。

該研究由Inspire Medical Systems提供贊助。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Pages A199–A200）