介紹

慢性阻塞性肺病（COPD）是美國發(fā)病率和死亡率排第三的疾病，給醫(yī)療保健系統(tǒng)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是常見的睡眠障礙，大約影響美國25％的成年人。 “重疊綜合征”是指同一患者同時(shí)患有慢性阻塞性肺病和阻塞性睡眠呼吸暫停。這類患者發(fā)生夜間氧飽和度降低、低氧血癥和高碳酸血癥更為頻繁。沒有使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）的重疊綜合征患者死亡和再次住院的風(fēng)險(xiǎn)增加。許多住院患者同時(shí)也處于阻塞性睡眠呼吸暫停的高風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)睡眠動(dòng)圖監(jiān)測，高阻塞性睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)患者在住院時(shí)的睡眠較差。睡眠質(zhì)量差與慢性阻塞性肺病急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增加獨(dú)立相關(guān)。尚無任何研究文獻(xiàn)描述在阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病或哮喘）住院患者中，患有睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)。

方法

在前瞻性隊(duì)列研究的回顧性次級(jí)分析中，對(duì)入院時(shí)50歲的住院患者進(jìn)行了采訪，并對(duì)其圖表進(jìn)行了檢查，以獲得人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和診斷信息。最初的睡眠評(píng)估基于入院當(dāng)天完成的調(diào)查問卷（柏林、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，Epworth嗜睡量表和失眠嚴(yán)重度指數(shù)），并由Cochran Mantel Haenszel（CMH）或Wilcoxon排名總和進(jìn)行檢查。

結(jié)果

總共招募了585位患者（322位女性和415位非裔美國人）。大約四分之一（128，22％）的患者先前診斷患有阻塞性肺病（OLD）。未發(fā)現(xiàn)阻塞性肺病與阻塞性睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)（RR 1.14 [95％CI 0.98，1.33] p = 0.109）、不良睡眠質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)（RR 1.06 [95％CI 0.90，0.1.24] p = 0.482）或過度嗜睡風(fēng)險(xiǎn)（RR 0.97 [95％CI 0.72，1.32] p = 0.867）之間的關(guān)聯(lián)。  阻塞性肺病失眠的幾率高出對(duì)照組88％（OR 1.88 [95％CI 1.43，3.21] p = 0.005）。

結(jié)論

在住院患者中，阻塞性肺病與失眠的幾率成正獨(dú)立相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)阻塞性肺病與阻塞性睡眠呼吸暫停風(fēng)險(xiǎn)、不良睡眠質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)或過度困倦風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A94）