介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在老年家庭醫(yī)學(xué)患者中很常見，但患者仍難以識(shí)別，治療則更具挑戰(zhàn)性。文獻(xiàn)中關(guān)于患者在診斷及建議治療后會(huì)怎樣的描述很少。是什么決定了患者將采納并堅(jiān)持某一種治療呢？

方法

連續(xù)對(duì)老年家庭醫(yī)學(xué)患者（n = 35，M，年齡= 58）進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）并完成了與睡眠有關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查。那些診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者隨后會(huì)按照常規(guī)醫(yī)學(xué)規(guī)范接受治療。兩年后，我們?cè)儐?wèn)他們拒絕、開始、堅(jiān)持或放棄了哪種阻塞性睡眠呼吸暫停治療方法。我們檢查了他們?cè)诨�線時(shí)對(duì)“睡眠癥狀清單”（SSC）的反應(yīng)，該清單評(píng)估了四個(gè)領(lǐng)域中與睡眠相關(guān)困難的嚴(yán)重程度。

結(jié)果

31名患者（13名男性，18名女性）被診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。建議所有患者接受治療，包括CPAP呼吸機(jī)、口腔矯治器、手術(shù)、鼻噴霧劑等。僅17例患者開始治療。在開始進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)治療的13位患者中（2位男性，14位女性），有10位（全部為女性）在兩年的隨訪中仍在使用其機(jī)器。患有阻塞性睡眠呼吸暫停的另外14名參與者（8名男性和6名女性）拒絕接受治療。給出的原因有：買不起CPAP呼吸機(jī)、不想與機(jī)器一起睡覺、不相信阻塞性睡眠呼吸暫停。小組比較顯示，持續(xù)接受CPAP呼吸機(jī)治療的患者在基線時(shí)的睡眠相關(guān)癥狀比拒絕治療的患者更為嚴(yán)重，包括日間功能較差（p <.01）、睡眠障礙癥狀（p <.006）和心理適應(yīng)性（ p <.01）。通過(guò)睡眠呼吸紊亂指數(shù)AHI或血氧飽和度SpO2測(cè)量，兩組在失眠癥狀或阻塞性睡眠呼吸暫停嚴(yán)重程度之間無(wú)顯著差異。

結(jié)論

這種老年家庭醫(yī)學(xué)樣本并非睡眠診所的典型人群，因?yàn)樗麄儾还苁欠駪岩苫加凶枞�性睡眠呼吸暫停，都被提供做了睡眠監(jiān)測(cè)。本研究最顯著的結(jié)果包括：1）阻塞性睡眠呼吸暫停高度存在，2）自愿參加測(cè)試的女性比例很高； 3）白天癥狀、睡眠障礙和心理癥狀較嚴(yán)重可能是患者采納和堅(jiān)持使用CPAP呼吸機(jī)治療的重要?jiǎng)訖C(jī)。

本研究由加拿大衛(wèi)生研究所提供支持。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 41, Issue suppl_1, April 2018, Page A399）