介紹
對氣道正壓通氣治療（PAP呼吸機，睡眠呼吸機）不依從會限制阻塞性/中樞性睡眠呼吸暫停（O / CSA）的治療效果。三分之一的小兒患者未按處方使用睡眠呼吸機；兒童表現出每晚使用不穩定和夜間使用時間不夠的情況，通常少于預期睡眠時間的50％。我們評估了由多學科CPAP吸機診所提供的睡眠呼吸機依從性的預測因素以及行為睡眠醫學咨詢（BSMC）的可行性/影響。

方法

回顧性分析了106名處方睡眠呼吸機的患者（2-29歲[M = 14.5±5.4]；女性39％，黑人/非裔美國人25％）。通過客觀下載/數據卡評估睡眠呼吸機依從性情況；患者/護理人員完成了《 兒科CPAP呼吸機阻礙問卷》（PBCQ; Simon，2011）和《兒科失眠嚴重程度指數》（PISI; Byars，2017）。用線性回歸法檢查睡眠呼吸機依從性的預測因子。

結果

在初次的行為睡眠醫學咨詢（T1），睡眠呼吸機的使用頻率為觀察夜晚數的70.7±32.7％，持續時間為5.9±3.2小時/每晚。在觀察夜晚數的56.0±36.8％，每晚使用睡眠呼吸機≥4小時。線性回歸表明，較差的入睡困難問題（PISI）可預測睡眠呼吸機依從性較差（頻率；持續時間；％≥4小時的夜晚），并且兒科CPAP呼吸機阻礙問卷（PBCQ）中治療阻礙越多越可顯著預示較差的依從性。線性回歸還表明，年輕人報告的行為和認知/情感治療阻礙（例如，“沒有睡眠呼吸機我也可以很健康”）和父母報告的行為治療阻礙（例如，“我的孩子在夜間自己停用睡眠呼吸機”）預示著依從性較差。接受行為睡眠醫學咨詢的參與者在第二次T2（75.7％的夜晚，6.21小時/晚佩戴）和第三次T3（75.9％的夜晚，6.6小時/晚）佩戴時表現出更好的依從性，盡管該變化不具有統計學意義。

結論
初步結果證明了將行為睡眠醫學咨詢整合到兒科多學科阻塞性/中樞性睡眠呼吸暫停護理中的可行性。入睡困難的主觀報告及行為，睡眠呼吸機治療的情感和認知阻礙預示著依從性較差。 行為睡眠醫學咨詢后的依從性趨勢有所改善，但是由于隨訪期間樣本量有限，目前的發現尚屬嘗試。研究結果強調了在阻塞性/中樞性睡眠呼吸暫停兒科護理中評估和治療患者/護理人員報告睡眠障礙和睡眠呼吸機治療阻礙的重要性。未來的方向包括不斷檢查行為睡眠醫學咨詢在睡眠呼吸機依從性和睡眠質量方面的臨床有效性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A293–A294）