介紹

迷走神經(jīng)刺激器（VNS）裝置是難治性癲癇的一種治療方式，與阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。 迷走神經(jīng)刺激器設(shè)備通常植入到左迷走神經(jīng)上，左迷走神經(jīng)是左喉上神經(jīng)的一個(gè)分支，并且已被證實(shí)會(huì)引起左聲帶內(nèi)收。在某些情況下，調(diào)整迷走神經(jīng)刺激器設(shè)置可以減少或消除阻塞性呼吸事件。

病例報(bào)告

一名26歲的難治性癲癇女性接受了迷走神經(jīng)刺激器植入，以更好地控制癲癇發(fā)作。手術(shù)后，她報(bào)告夜間癲癇發(fā)作加劇，發(fā)生新的夜間窒息、下床摔倒，她甚至出于安全考慮開(kāi)始睡在沙發(fā)上。此外，她還報(bào)告了白天過(guò)度嗜睡。整夜多導(dǎo)睡眠圖（PSG）顯示患者以平均108秒的間隔周期出現(xiàn)阻塞性呼吸事件，總的呼吸暫停低通氣指數(shù)為20.9。呼吸暫停的頻率和長(zhǎng)度與迷走神經(jīng)刺激器設(shè)置相關(guān)。持續(xù)氣道正壓（CPAP呼吸機(jī)）滴定治療不成功。她的神經(jīng)科醫(yī)生調(diào)整了她的迷走神經(jīng)刺激器設(shè)備設(shè)置，但在重新進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和重新評(píng)估之前，患者已重新安放了迷走神經(jīng)刺激器。

結(jié)論

我們的病例表明由迷走神經(jīng)刺激器植入引起的阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）導(dǎo)致癲癇癥狀惡化。在迷走神經(jīng)刺激器發(fā)射之外未觀察到阻塞性呼吸事件。誘發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停是一個(gè)令人擔(dān)憂的并發(fā)癥，因?yàn)樵谀承┟宰呱窠?jīng)刺激器患者中癲癇控制可能受到損害。 CPAP呼吸機(jī)治療失敗的患者可能需要重新調(diào)整迷走神經(jīng)刺激器。因此，由于睡眠呼吸紊亂的潛在發(fā)展，接受迷走神經(jīng)刺激器植入的患者可能會(huì)受益于睡眠醫(yī)學(xué)評(píng)估。

（葉妮摘自Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Pages A429–A430）