介紹

研究表明，在撤消了旨在增加使用時間的干預措施后，對持續的氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）的依從性會下降。我們已經開發了患者依從性管理服務（PAMS）系統，這是一個中央呼叫中心，其工作人員接受過健康行為改變方面的培訓，可為基于使用CPAP呼吸機的患者在臨床環境中提供基于動機增強原則的個性化指導。我們在以下三類患者中回顧性分析了長達12個月的CPAP呼吸機依從性：1）接受365天干預的患者（Coaching-365）、2）接受了90天干預然后在沒有進一步支持的情況下繼續進行CPAP呼吸機治療的患者（Coaching-90）、3）在沒有干預的情況下開始進行CPAP呼吸機治療的患者（輔導0；常規護理）。

方法

一位不知情的分析師在我們的數據庫中檢索了所有Coaching-365患者的180-365晚使用數據（n = 136），并在Coaching-90和Coaching-0組中隨機選擇患者（每組n = 16,691），傾向匹配年齡、性別和CPAP呼吸機開始日期。不使用的夜晚按0小時/晚估算。我們對依從性（小時/夜）進行建模，包括組間因素和時間的重復測量因素，并根據年齡和性別進行調整，并逐組檢查交互作用。

結果

樣本（男性占58％）的平均±標準差（SD）年齡為57±14歲。在0-90天中，Coaching-365、Coaching-90和Coaching-0組的平均±標準誤差（SE）調整依從性分別為5.5±0.3、4.8±0.02和3.6±0.02小時/晚。通過對每位患者長達12個月的建模，我們觀察到了對小組和時間的重要影響，以及逐次交互作用（所有<0.001）。在270 -365天中，Coaching-365、Coaching-90和Coaching-0組的差異持續了12個月，調整后依從性分別為4.8±0.3、3.5±0.03和2.6±0.03小時/晚。

結論

超過12個月的遠程行為改變指導與CPAP呼吸機依從性顯著提高有關。盡管所有組的使用時間均下降，但與在90天時停止訓練或未進行CPAP呼吸機的患者相比，接受整年訓練的患者下降的幅度并不那么大。我們的數據表明，基于電話的行為改變指導可以代表一種有效的、可擴展的解決方案，用來提高CPAP呼吸機的依從性。

（葉妮摘自 Sleep, Volume 42, Issue Supplement_1, April 2019, Page A209）