介紹

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）在老年人中很普遍，因此也很重要。氣道正壓（PAP）可能會(huì)減少相關(guān)的發(fā)病率，但依從性不一致。現(xiàn)有研究尚未對(duì)可能反映出可解決的護(hù)理差異的地域治療差異進(jìn)行充分研究。本研究我們研究了美國(guó)老年人PAP治療的地域差異。

方法

分析了2013年加入付費(fèi)服務(wù)計(jì)劃的所有65歲以上醫(yī)療保險(xiǎn)受益人5％的代表性樣本。 阻塞性睡眠呼吸暫停診斷由ICD-9代碼定義。根據(jù)HCPCS代碼確定他們?cè)谟肞AP治療。治療依從性定義為在單獨(dú)的月份中對(duì)PAP附件≥2 HCPCS要求。我們檢查了獲得PAP并顯示依從性的阻塞性睡眠呼吸暫停醫(yī)保受益人的州特定比例。創(chuàng)建了地圖，并根據(jù)分位數(shù)。代表接受治療和依從的受益人在各個(gè)州的特定比例。為了研究更詳細(xì)的區(qū)域差異，我們創(chuàng)建了代表在診斷中接受治療的醫(yī)院轉(zhuǎn)診區(qū)域（HRR）特定比例以及接受治療的患者依從比例的地圖。散點(diǎn)圖用于根據(jù)狀態(tài)確定PAP治療比例與依從性之間的關(guān)系。

結(jié)果

對(duì)于州級(jí)數(shù)據(jù)，PAP治療和依從率分別在54％-87％和59％-81％之間。中西部各州的CPAP呼吸機(jī)治療比例更高（> 80％），而東北、西南和南部各州的CPAP呼吸機(jī)治療率<73％。州一級(jí)對(duì)CPAP呼吸機(jī)的依從性表現(xiàn)出相似的模式，在南部各州和加利福尼亞州的比例最低（<70％）。觀察到治療模式在州內(nèi)的差異，特別是在東西海岸。散點(diǎn)圖顯示，州一級(jí)的CPAP呼吸機(jī)治療和依從率呈線性相關(guān)，華盛頓特區(qū)、紐約州和新澤西州排名最低。相反，MT、ND和VT的治療和依從率最高。

結(jié)論

這些數(shù)據(jù)表明，CPAP呼吸機(jī)治療和醫(yī)療保險(xiǎn)受益人CPAP呼吸機(jī)依從性在州和地區(qū)存在很大差異。在改善阻塞性睡眠呼吸暫停治療和依從性方面，某些地理區(qū)域可能值得優(yōu)先考慮。

(葉妮摘自Sleep,Volume43,IssueSupplement1,April2020, Pages A249–A250）