CPAP呼吸機(jī)和夜間癲癇行為-病例報告（1219）
介紹
與睡眠有關(guān)的癲癇發(fā)作，尤其是夜間額葉癲癇（NFLE）代表了一系列具有挑戰(zhàn)性的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為復(fù)雜的夜間運動/行為，使得診斷通常很困難。
病例報告
一位64歲男性，有睡眠期間進(jìn)行復(fù)雜動作的歷史，無中風(fēng)或神經(jīng)功能缺損的歷史。進(jìn)行了廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)檢查（所有結(jié)果均為陰性），包括常規(guī)腦電圖（EEG），住院時間延長的腦電圖（12小時）和腦部MRI。家庭睡眠研究顯示，CPAP呼吸機(jī)成功治療了他的中度阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）（AHI 24 /小時，治療后殘余AHI 1.7 /小時），最初改善了患者的夜間癥狀。妻子回憶起這些事件只發(fā)生在晚上睡覺的時候，因為患者常常在早晨醒來時感到困惑，有時似乎會坐起來并咋嘴唇。沒有夜間幻覺、睡眠麻痹或做夢的報道。有兩次發(fā)作與舌頭咬傷和膀胱控制喪失有關(guān)。白天睡午覺后又發(fā)生了另一件事，病人走到外面去修剪草坪，大腦“完全一片空白”，看上去很困惑。從未發(fā)現(xiàn)白天或晚上有癲癇發(fā)作。病人不記得以上任何事件。重復(fù)腦電圖正常。頭部/頸部的MRI / MRA顯示左額前額葉小而微小的病灶，提示遠(yuǎn)端皮質(zhì)缺血性損傷。多導(dǎo)睡眠圖（PSG）伴有癲癇發(fā)作的蒙太奇圖顯示，在額葉/額極導(dǎo)線中記錄了發(fā)作間期癲癇放電（IED）病灶，沒有伴隨身體運動。 N2期見到尖峰和波活動。
最初用卡馬西平治療，因出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，改用左乙拉西坦，癥狀完全緩解。
結(jié)論
該病例說明了回顧臨床歷史，行為符號學(xué)和診斷性輔助檢查（如多導(dǎo)睡眠圖和EEG監(jiān)測）在區(qū)分夜間癲癇發(fā)作與其他夜間復(fù)雜行為障礙和失眠癥中的重要性。
（葉妮摘自 Sleep, Volume 43, Issue Supplement 1, April 2020, Page A466）
