長期阻塞性睡眠呼吸暫停治療：下頜前移口腔矯治器和CPAP呼吸機10年隨訪
研究目標
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種與睡眠有關(guān)的呼吸障礙，通常通過持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）或下頜前移口腔矯治器（MAD）來控制。目前缺乏有關(guān)這些治療方法療效的長期隨訪和比較。這項研究報告了對這兩種治療方法進行10年隨訪的治療結(jié)果、患者依從性和滿意度。
方法
這是一項縱向隨訪研究，選自最初參與隨機對照臨床試驗的103例阻塞性睡眠呼吸暫停患者中的一部分患者（最初的103例患者隨機分為51名口腔矯治器組和52名CPAP呼吸機組）。經(jīng)過為期10年的隨訪，最終有14例使用口腔矯治器的患者和17例使用CPAP呼吸機的患者可用于本縱向隨訪研究的評估。在基線、3個月后以及1年、2年和10年的隨訪中分析數(shù)據(jù)。所有31例阻塞性睡眠呼吸暫停患者均接受了多導(dǎo)睡眠監(jiān)測和自我報告的測量。
結(jié)果
多導(dǎo)睡眠圖檢查結(jié)果顯示，在10年的隨訪中，兩種治療方法均取得了良好的效果。基線時，兩組患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）均無顯著差異。在10年的隨訪中，口腔矯治器組和CPAP呼吸機組均顯示AHI明顯降低。基線時，口腔矯治器組的平均AHI為31.7±20.6事件/ h，而CPAP呼吸機組為49.2±26.1事件/ h。在10年的隨訪中，口腔矯治器組的平均AHI為9.9±10.3事件/小時，而CPAP呼吸機組的平均AHI為3.4±5.4事件/小時。在10年的隨訪中，兩種治療方法均導(dǎo)致自我報告的神經(jīng)行為預(yù)后得到實質(zhì)性改善。
結(jié)論
經(jīng)過10年的隨訪，CPAP呼吸機和口腔矯治器療法均顯示出良好而穩(wěn)定的治療效果。因此，本研究顯示，兩種治療方法都是阻塞性睡眠呼吸暫停長期管理的適當方式。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2020;16(3):353–359.）
