在卒中患者中用CPAP呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停的作用：一項隨機對照試驗
研究目標
阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是卒中的獨立危險因素。這項研究的目的是評估持續性氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療對預防卒中和OSA患者新血管事件的影響。
方法
在卒中發作后6周或更長時間內意識清醒的連續患者，包括首次影像確診的卒中患者。所有患者均接受了臨床和多導睡眠圖（PSG）測試。呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥15事件/小時的患者被隨機分配到兩組：滴定后每晚進行CPAP呼吸機治療的CPAP呼吸機組和非CPAP呼吸機組（獲得最佳藥物治療）。在隨機分組后的3、6和12個月進行隨訪，評估是否有任何新的血管事件作為主要結局指標，對于臨床卒中結局（使用Barthel指數和改良的Rankin量表）和神經心理學參數作為次要結局指標。
結果
在被篩查的679例卒中患者中，有116例進行了PSG測試，其中83例AHI> 15事件/小時，并且將70例隨機分組（CPAP呼吸機組34例，非CPAP呼吸機組36例）。由于缺乏CPAP呼吸機設備，另外13名患者無法隨機分組。四名患者從CPAP呼吸機過渡到非CPAP呼吸機組。兩組的年齡（CPAP呼吸機組的平均年齡為53.41±9.85，非CPAP呼吸機組的為52.69±13.23歲，P = 0.81）和性別分布（CPAP呼吸機組的男性為24，而非CPAP呼吸機組的男性為33，P = .79）。 在12個月的隨訪中，CPAP呼吸機組有1個血管事件（3.33％），非CPAP呼吸機組有6個事件（15％）（P = 0.23）。與非CPAP呼吸機組相比，CPAP呼吸機組患者在12個月的隨訪中改良的Rankin量表評分改善了≥1，明顯多于非CPAP呼吸機組（53％比27％）。
結論
這些發現表明，對于使用CPAP呼吸機治療的卒中和OSA患者，在血管事件復發方面，卒中結局明顯好轉，但無統計學意義。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(4):511–521.）
