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自適應伺服通氣壓力支持呼吸機：服用阿片類藥物相關睡眠呼吸暫停的治療新方法
時間：2020-03-02 作者：北京思力普睡眠研究所 【原創】
理據
阿片類藥物已成為治療慢性疼痛的現代療法的一部分。然而，阿片類藥物的長期使用與睡眠呼吸暫停的高流行有關，這可能導致增加此類患者的發病率和死亡率。
目標
這項研究的主要目的是治療長期服用阿片類藥物患者的睡眠呼吸暫停。
方法
連續5例被評估為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者接受了多導睡眠圖檢查，隨后進行了第二夜持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機)治療。由于證明CPAP呼吸機無效，因此患者接受了自適應伺服通氣壓力支持呼吸機的第三次夜間治療。
主要結果
患者的平均年齡為51歲。他們是習慣性的打鼾者，存在白天過度嗜睡。四人患有慢性下腰痛，一人患有三叉神經痛。在診斷為睡眠呼吸暫停之前，他們服用了2到5年的阿片類藥物。他們的平均呼吸暫停低通氣指數為70 / hr。通過CPAP呼吸機治療，呼吸暫停低通氣指數降低至55 / hr，而中樞性睡眠呼吸暫停指數從26升高至37 / hr。然后改用自適應伺服通氣壓力支持呼吸機對患者進行滴定。在最終壓力下，他們的低通氣指數平均為13 / hr，中樞性和阻塞性睡眠呼吸暫停指數為0。
結論
阿片類藥物可能導致嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥。 CPAP呼吸機的急性治療可消除阻塞性呼吸暫停，但會增加中樞性呼吸暫停。事實證明，自適應伺服通氣壓力支持呼吸機可有效治療慢性阿片類藥物與睡眠有關的呼吸障礙。有必要對大量患者進行長期研究，以確定睡眠呼吸暫停的治療是否可以改善生活質量，減少白天的嗜睡情況，并最終減少使用阿片類藥物導致患者意外死亡的可能性。
（葉妮摘自 J Clin Sleep Med 2008;4(4):305-310.）
