研究目標

帕金森病（PD）的非運動癥狀與睡眠障礙和生活質量受損有關。（帕金森病患者除了靜止性震顫、運動遲緩等運動癥狀外，還會出現如抑郁、記憶障礙等神經精神癥狀，以及便秘、夜尿增多等自主神經功能障礙、睡眠障礙、感覺障礙等，統稱為"非運動癥狀”-編者注)。我們的目標是評估使用持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）治療對PD非運動癥狀的效果。

方法

在這項前瞻性觀察研究中，對67例特發性PD患者進行了多導睡眠監測。患有中重度OSA的患者接受CPAP呼吸機治療。受試者分為無阻塞性睡眠呼吸暫停組（OSA-組）和有阻塞性睡眠呼吸暫停組（OSA +組）。對他們進行了6個月和12個月的隨訪數據分析。在6個月時，那些在家中使用CPAP呼吸機不少于1個月的患者被視為CPAP呼吸機用戶組（OSA + CPAP呼吸機 +組），而那些未嘗試過CPAP呼吸機或在短期試用后拒絕進一步治療的人被視為非CPAP呼吸機用戶組（OSA + CPAP呼吸機-組）。在12個月時的分析，OSA + CPAP呼吸機 +組僅包括那些在12個月仍在積極使用CPAP呼吸機的人群。非運動性癥狀的測量指標包括：愛潑沃斯嗜睡量表、蒙特利爾認知評估（MoCA）、統一帕金森氏病評定量表（UPDRS1）、帕金森病睡眠量表（PDSS）、疲勞嚴重度量表、冷漠量表、貝克抑郁量表和醫院焦慮和抑郁量表（HADS）。

結果

至少對65名參與者進行了重新評估。在6個月時，有30位參與者被分為OSA + CPAP呼吸機 +組，11位在OSA + CPAP呼吸機-組和18位在OSA-組。在12個月時，有21個分到OSA + CPAP呼吸機 +組，21個在OSA + CPAP呼吸機-和17個在OSA-組。在6個月時（分別為：-2.7，標準差[SD] 4.0，P = .001和7.9，SD 19.0，P = .03）和12個月時（-4.1，OSA + CPAP呼吸機 +組，UPDRS1和PDSS與基線相比有所改善）。 SD 5.4，P = .002，和11.4，SD 24.4，P = .04），但其他組則沒有改善。 MoCA和HADS-A在12個月時，OSA + CPAP呼吸機 +組改善（分別為1.7，SD 3.5，P = .04和-2.1，SD 3.8，P = .02）。基線MoCA低的患者和有REM睡眠行為障礙患者的MoCA均有所改善。用戶在12個月時平均使用CPAP呼吸機的時間為每晚3小時36分鐘。

結論

在PD患者中用CPAP呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停與他們12個月內非運動癥狀、睡眠質量、焦慮和整體認知功能的總體改善相關。

( 葉妮摘自 J Clin Sleep Med. 2018;14(5):819–828.）