基本原理

使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機(jī)）裝置進(jìn)行壓力滴定研究時(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停患者有時(shí)可能會(huì)發(fā)生中樞性睡眠呼吸暫停（CSA)。

目的

確定CPAP呼吸機(jī)相關(guān)突發(fā)性CSA的患病率和自然進(jìn)程。

方法

這是一項(xiàng)對(duì)1286例診斷為OSA的患者進(jìn)行的回顧性研究，這些患者在診斷1年內(nèi)用正壓氣道設(shè)備進(jìn)行了壓力滴定。先給患者做咨詢(xún)、然后讓患者接受整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、繼而接受整夜CPAP呼吸機(jī)壓力滴定。 CPAP呼吸機(jī)治療四周后，患者返回診所進(jìn)行隨訪(fǎng)，并記錄了患者對(duì)CPAP呼吸機(jī)治療的客觀(guān)依從性。對(duì)于在CPAP呼吸機(jī)滴定時(shí)有CSA的患者，建議進(jìn)行第二次整夜的CPAP呼吸機(jī)滴定研究。

結(jié)果

1286例患者中有84例在進(jìn)行CPAP呼吸機(jī)壓力滴定時(shí)每小時(shí)產(chǎn)生的中樞呼吸暫停指數(shù)（CAI）為5或更高。查看一個(gè)月的CPAP呼吸機(jī)使用數(shù)據(jù)CSA的發(fā)生率從3％到10％不等，總發(fā)生率為6.5％。 84名患者中有42名返回實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行第二次CPAP呼吸機(jī)壓力滴定，其中有33例患者消除了CSA。其余9名患者，每名患者的CAI保持在每小時(shí)5或更高，平均每小時(shí)13。這些患者通常具有最嚴(yán)重的OSA，基線(xiàn)時(shí)每小時(shí)有5例CAI為5或更高。9名患者中有2名使用過(guò)阿片類(lèi)藥物。

結(jié)論

在這項(xiàng)對(duì)1286例診斷為OSA的患者的大型回顧性研究中，有6.5％的患者出現(xiàn)了CPAP呼吸機(jī)相關(guān)突發(fā)性CSA或持續(xù)性CSA。但是，CPAP呼吸機(jī)相關(guān)突發(fā)性CSA通常是暫時(shí)性的，通常在CPAP呼吸機(jī)治療后8周內(nèi)消除。CPAP呼吸機(jī)持續(xù)性CSA的患病率約為1.5％。OSA的嚴(yán)重程度、每小時(shí)CAI≥5以及使用阿片類(lèi)藥物是CPAP呼吸機(jī)持續(xù)性CSA的潛在危險(xiǎn)因素。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2009;5(3):205-211.）