氣道正壓通氣（PAP呼吸機）裝置用于治療睡眠呼吸障礙（SRBD）患者，包括阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。在患者被診斷患有OSA后，當前的實踐標準涉及進行有人值守的多導睡眠監測（PSG），在整個記錄期間調整氣道正壓以確定維持上呼吸道通暢的最佳壓力。持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）和雙水平氣道正壓通氣（BPAP呼吸機）代表兩種形式的PAP呼吸機，在PSG期間手動滴定以確定隨后在夜間使用的CPAP呼吸機單一固定壓力或BPAP呼吸機在吸氣和呼氣相的兩個固定氣道正壓（分別為IPAP和EPAP）。美國睡眠醫學會的PAP呼吸機滴定特別工作組審查了現有的文獻。根據這項審查，工作組制定了這些臨床建議，用于進行CPAP呼吸機和BPAP呼吸機滴定。主要建議如下：

（1）所有潛在的PAP呼吸機滴定候選人應在滴定前接受適當的PAP呼吸機教育、動手演示、周到的面罩試戴和預先滴定適應。 

（2）CPAP呼吸機壓力（BPAP呼吸機患者的IPAP和/或EPAP）應增加或達到建議的最大CPAP呼吸機壓力（BPAP呼吸機患者的IPAP），直至消除以下阻塞性呼吸事件（無特定順序）：呼吸暫停、低通氣、呼吸努力相關覺醒（RERA）和打鼾。 

（3）對于兒童和成人患者，建議最小起始CPAP呼吸機壓力應為4 cm H2 O，對于BPAP呼吸機適應的兒科和成人患者，推薦的最小起始IPAP和EPAP應分別為8 cm H2 O和4 cm H2 O。

（4）患者<12歲，建議最大CPAP呼吸機壓力應為15 cm H2 O（如果使用BPAP呼吸機，建議最大IPAP為20 cm H2 O）；患者≥12歲，建議最大CPAP呼吸機壓力應為20 cm H2 O（如果使用BPAP呼吸機，推薦最大IPAP為30 cm H2 O）。 

（5）建議的IPAP-EPAP的最小壓差為4 cm H2 O，推薦的最大IPAP-EPAP壓差為10 cm H2 O

（6）CPAP呼吸機壓力（BPAP呼吸機患者的IPAP和/或EPAP，視呼吸事件類型而定）增加時間間隔應不小于5 min，每次至少增加1 cm H2 O，目的是消除阻塞性呼吸事件。 

（7）如果患者<12歲，觀察到1次以上阻塞性呼吸暫停可以增加壓力；如果患者≥ 12歲，觀察到2次以上阻塞性呼吸暫停可以增加壓力。增加壓力可從任何CPAP呼吸機壓力（或IPAP）水平開始增加。 

（8）對于<12歲的患者，觀察到1次以上低通氣可以增加壓力；對于≥12歲的患者，觀察到3次以上低通氣可以增加壓力，增加壓力可從任何CPAP呼吸機壓力（或IPAP）水平開始增加。 

（9）對于<12歲的患者，觀察到3次以上呼吸努力相關覺醒（RERA）可以增加壓力，或者對于≥12歲的患者，觀察到5次以上呼吸努力相關覺醒（RERA）可以增加壓力，增加壓力可從任何CPAP呼吸機壓力（或IPAP）水平開始增加。

（10）對于<12歲的患者，觀察到1分鐘以上的大聲或明確的打鼾可以增加壓力；或者對于≥12歲的患者，觀察到3分鐘以上的大聲或明確的打鼾可以增加壓力，增加壓力可從任何CPAP呼吸機壓力（或IPAP）水平開始增加。 

（11）分夜CPAP呼吸機或BPAP呼吸機滴定研究的滴定算法應與整夜的CPAP呼吸機或BPAP呼吸機滴定研究相同。 

（12）如果患者對CPAP呼吸機的高壓不舒服或不耐受，可以對患者進行BPAP呼吸機試驗。 如果在滴定研究期間CPAP呼吸機壓力在15cm H2O時仍持續存在阻塞性呼吸事件，則患者可以轉換BPAP呼吸機試驗。

（13）滴定研究后選擇供患者使用的CPAP呼吸機或BPAP呼吸機壓力應體現出對患者阻塞性呼吸的控制：在選定的壓力下，呼吸紊亂指數（RDI）優選應<每小時5次，最低海平面的SpO2高于90%， 以及可接受的漏氣參數。

（14）最佳的滴定：可使RDI <5至少持續15分鐘，并且應包括在仰臥REM睡眠時，在選定壓力下睡眠不會持續被自發微醒覺或覺醒事件中斷。 

（15）良好的滴定：可使RDI降低≤10或如果基線RDI <15，可使RDI降低50％。并且應包括在仰臥REM睡眠時，在選定壓力下睡眠不會持續被自發微醒覺或覺醒事件中斷。

（16）適當的滴定：不會使RDI降低到≤10，但會使RDI從基線水平降低75％（特別是在嚴重的OSA患者中），或者在選定的壓力下，除了仰臥REM睡眠沒有出現時都能滿足最佳或良好的滴定分級標準。

（17）不可接受的滴定：是指不符合上述任何一種等級的滴定。 

（18）如果初始滴定未達到最佳或良好等級，則應考慮重復PAP呼吸機滴定研究，如果是分夜PSG研究，滴定持續時間應> 3小時。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med  2008;4(2):157-171.）