在住院患者中新發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停：評估CPAP呼吸機(jī)的治療策略
研究目標(biāo)
通常在住院患者中發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）病例。在一些機(jī)構(gòu)中，多導(dǎo)睡眠圖（PSG）監(jiān)測的等待時間可能很長。我們研究了利用自動調(diào)節(jié)持續(xù)氣道正壓通氣（自動調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)）的方案對疑似患有OSA的住院患者早期開始治療的影響。
方法
對1999年至2004年間住院的可能OSA患者（氧飽和度下降≥10次/小時，有OSA癥狀）的患者進(jìn)行了回顧性圖表綜述。受試者分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組（n = 62）在住院期間進(jìn)行自動調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)滴定，并在使用固定壓力CPAP呼吸機(jī)出院。對照組受試者（n = 62）沒有進(jìn)行自動調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)滴定，并且在沒有使用CPAP的情況下出院（90％用吸氧治療）。然后兩組都有一個后續(xù)的PSG監(jiān)測。
結(jié)果
兩組匹配基線特征、入院診斷和血氧測定參數(shù)。在PSG時間和PSG監(jiān)測的呼吸暫停 - 低通氣指數(shù)均沒有顯著差異。在干預(yù)組中，自動調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)對血氧測定參數(shù)有所改善，但沒有正常化。在PSG期間，住院時間或急診就診次數(shù)，緊急就診次數(shù)或住院再入院率均未發(fā)現(xiàn)顯著差異。與PSG確定的CPAP壓力相比，自動調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)低估了干預(yù)組60％的壓力，而21％需要雙水平氣道正壓通氣呼吸機(jī)以實現(xiàn)最佳控制。
結(jié)論：與氧氣支持或無治療相比，自動調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)滴定方案并未改善疑似OSA住院患者的短期預(yù)后。自動調(diào)壓CPAP呼吸機(jī)可能會低估最佳治療設(shè)置。
（葉妮摘自J Clin Sleep Med;2(4):431-437.）
