研究目標

評估患者對同伴-陪伴系統(tǒng)（PBS）可接受性的評級。在阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者中促進持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）治療依從性。獲得關于PBS對睡眠特定健康相關生活質(zhì)量和CPAP呼吸機依從性的有效性的初步數(shù)據(jù)。

設計

前瞻性、隨機和對照研究。

設置

學術中心。

參與者

39名新近診斷出OSA的患者和13名使用過CPAP呼吸機的OSA患者。

干預

最近診斷出患有OSA的患者被隨機分配到PBS以促進CPAP呼吸機依從性（干預組）或常規(guī)護理（對照組）。在PBS干預組中，接受過CPAP治療的OSA患者經(jīng)過培訓作為同伴-陪伴在3個月內(nèi)與新診斷的受試者配對。在此期間，受過訓練的同伴-陪伴分享了他們使用CPAP呼吸機的效果體驗和問題應對策略（促進自我效能），分享他們的積極經(jīng)驗（動機效果和結果預期），分享他們對未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫停導致的認知脆弱性（促進風險），分享用于提高CPAP呼吸機和面罩功效的方法（患者教育），并為即將到來的醫(yī)生或呼吸治療師預約讓受試者做好準備（患者激活）。這種互動發(fā)生在受監(jiān)督的“面對面”會議期間（第1天和第7天的2個會議）以及基于電話的對話（每周一次，持續(xù)一個月，然后是每兩周一次的電話），其中一名研究協(xié)調(diào)員出席或促成電話會議。因此，在3個月的時間內(nèi)，每個同伴-陪伴和配對OSA患者總共發(fā)生了10次互動。

測量

測量患者滿意度、睡眠問卷的功能結果（FOSQ）、CPAP呼吸機依從性、警覺性、自我效能和患者激活。

結果

百分之九十一的受試者認為PBS非常令人滿意（68％）或令人滿意（23％）。在90天的治療期間，干預時每周CPAP呼吸機依從性高于常規(guī)治療組（MANOVA; F = 2.29; p = 0.04）。患者滿意度與CPAP呼吸機依從性呈正相關（R2 = 0.14; p = 0.02）。在本試點研究中，我們未發(fā)現(xiàn)FOSQ、警覺性、自我效能或患者激活的任何組間差異。

結論

我們的初步研究表明，PBS干預是可行的，并且獲得了較高的患者滿意度評分。 CPAP呼吸機依從性可以通過同伴-陪伴驅(qū)動的干預來改善，但需要更大、更充分的動力研究。

（葉妮摘自J Clin Sleep Med 2013;9(6):543-550.）