美國睡眠醫學會（AASM）的一項新的臨床實踐指南為臨床醫生提供了使用氣道正壓通氣（PAP呼吸機）治療成人阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的指導。

該指南發表于2019年2月15日出版的“臨床睡眠醫學雜志”，為成人OSA治療提供了9項建議，旨在與其他AASM指南一起用于評估和治療睡眠呼吸障礙。它包括四項強有力的建議（Recommend推薦），臨床醫生應在大多數情況下遵循這些建議：

我們推薦臨床醫生使用PAP呼吸機，與未治療對比，治療伴有過度嗜睡的成人OSA。

我們推薦以兩種方式開始成人OSA且沒有顯著并發癥患者的治療：在家中使用自動調壓PAP（全自動呼吸機）或實驗室PAP滴定。

我們推薦臨床醫生使用CPAP呼吸機或APAP呼吸機來持續治療成人的OSA。

我們推薦在成人OSA開始PAP呼吸機治療時進行教育干預。

“我們作為專門工作組，相信讀者會發現臨床指南對需要使用PAP呼吸機治療伴有過度嗜睡、高血壓或睡眠相關質量受損的阻塞性睡眠呼吸暫停成年人提供了進一步的支持價值，“主要起草人Susheel P. Patil，醫學博士，PhD，巴爾的摩約翰霍普金斯睡眠醫學助理教授和臨床主任說， “此外，我們希望該指南為供應商、衛生系統和保險公司提供依據，以建立能夠促進早期和長期堅持PAP呼吸機治療的計劃，以幫助阻塞性睡眠呼吸暫停患者體驗到PAP呼吸機治療的益處和收獲健康成果。”

美國有近3000萬成年人患有阻塞性睡眠呼吸暫停，這是一種慢性疾病，涉及睡眠期間上呼吸道的反復塌陷。常見的警示信號包括打鼾和白天過度嗜睡。PAP呼吸機治療通過面罩提供適當水平的氣壓，在睡眠期間保持咽部氣道開放。

該指南由專家工作組起草并經AASM董事會批準，更新并合并了先前公布的實踐指南，并基于系統的文獻綜述、薈萃分析和使用GRADE方法評估證據。該指南的草案早先已公開征詢公眾意見。

該指南包括兩個良好實踐聲明，工作組認為這兩個聲明對于恰當和有效的患者護理是必要的：1、使用PAP呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停應基于OSA的客觀診斷；2、臨床醫生在PAP呼吸機治療開始后和OSA治療期間應進行充分的隨訪。該指南還提供了五項有條件的建議（Suggest 建議），這些建議反映了對所有患者使用PAP呼吸機治療結果和適當性的較低程度的確定性。

我們建議臨床醫生使用PAP呼吸機，與未治療對比，治療睡眠相關生活質量受損的成年人OSA。

我們建議臨床醫生使用PAP呼吸機，與未治療對比，治療合并高血壓的成年人OSA。

我們建議臨床醫生在成人OSA常規治療中使用CPAP呼吸機或APAP呼吸機而不是雙水平呼吸機（BPAP呼吸機）。

我們建議在成年人OSA的PAP呼吸機治療初期給予行為和/或糾錯干預。

我們建議臨床醫生在OSA成人的PAP呼吸機治療初期通過遠程監護對患者進行指導干預。

“未經治療的阻塞性睡眠呼吸暫停會對患者的健康、福祉和生活質量產生不利影響，”AASM主席Douglas Kirsch博士說。 “當使用PAP呼吸機有效治療阻塞性睡眠呼吸暫停時，許多患者報告說這種影響是一種生活的改變。”

專家小組發現，需要進一步的研究來評估PAP呼吸機治療對心血管風險、神經認知和死亡率的影響。 Patil補充說，對臨床醫生進行額外考慮的章節總結了關于面罩的選擇、氣流濕化和改進壓力分布的證據，他說這些因素可能對臨床實踐具有重要意義。

共同作者Indu Ayappa博士透露，她通過在PAP呼吸機設備上擁有的專利獲得了專利使用費。另一位作者Sanjay Patel博士透露，他從拜耳制藥公司獲得了經費補償，用以評估OSA治療對肺動脈高壓和其他心血管結局的影響。在指南制定過程中，這些沖突按照標準程序進行了管理。

如需要該指南副本：“成人阻塞性睡眠呼吸暫停的氣道正壓治療：美國睡眠醫學會臨床實踐指南 Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea with Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline”，請與北京思力普睡眠研究所聯系。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中國睡眠醫學的領導者和實踐者，是目前國內唯一整合了睡眠研究、持續正壓氣道通氣（CPAP呼吸機）、定制型口腔矯治器（OA)和認知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業機構，用學科整合的力量解決睡眠呼吸障礙的疑難問題，旨在為睡眠疾患人群提供最高標準的睡眠醫學體驗和護理，并積極探索和實踐中國睡眠醫學發展的新路子，以更高效率促進人人享有睡眠健康。