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既然睡眠呼吸暫停的一個嚴重后果是引起缺氧及低氧血癥，那么我們為什么不給患者吸氧而要用CPAP呼吸機呢？

氧療有時是可以用于治療睡眠呼吸暫停的，尤其是在還沒有發明CPAP呼吸機以前。然而，在某些情況下，使用氧氣實際上可能弊大于利。是否可以單獨使用氧療來治療阻塞性睡眠呼吸暫停？患有肺部疾病的睡眠呼吸暫停患者何時需要補充氧療？閱讀本文將幫助您了解氧氣在睡眠呼吸暫停中的作用，是否需要它來治療您的疾病，以及持續氣道正壓通氣（CPAP）治療是否可以更好地發揮氧療的作用？

睡眠呼吸暫停中氧的使用

目前在醫院做多導睡眠監測或睡眠呼吸監測的患者，約90%為轉診病人。這些患者本來不是以睡眠打鼾或睡眠呼吸暫停為主訴來求醫的，而是因為嚴重的并發癥來求醫的，被有經驗的醫生告知他的疾病可能與睡眠呼吸暫停有關，然后轉診到睡眠專家這里，進行睡眠研究以對他們確診和對癥治療。作為常規保護患者的做法，轉診醫生可能會在患者等待轉診和檢查期間給患者吸氧。氧氣通過鼻導管通常以每分鐘數升的速率送進身體。這種療法對睡眠呼吸暫停患者是否合適并有用呢？

理論上似乎是合理的：睡眠呼吸暫停患者因睡眠過程反復出現呼吸中斷，導致血液中的氧氣水平下降，出現夜間低氧血癥，因此我們給患者補充氧氣以使血氧濃度恢復到正常范圍。臨床上確定患者是否患有夜間低氧血癥，通常進行整夜血氧測監測，通過指夾式傳感器測量整夜氧氣水平和脈率。如果夜間氧氣水平低于88％并超過5分鐘，則可判定患有夜間低氧血癥。該測試結果支持醫生給患者使用氧療，但對于阻塞性睡眠呼吸暫停患者氧療有用嗎？

為什么吸氧不起作用

在患有睡眠呼吸暫停但呼吸功能正常的人中使用氧療其結果好壞參半。盡管測得的氧氣水平確實會提高，然而對呼吸暫停 - 低通氣指數（AHI）的影響和呼吸暫停事件的長度卻改善甚微。患者第二天依然白天嗜睡，睡眠呼吸暫停的最主要訴求并沒有改善。這是由于睡眠片段的持續存在，而氧氣使用并未緩解這種情況。使用氧氣可能會產生錯誤的保護感，而病情及其相關癥狀仍未得到充分治療。

此外，當夜間使用氧氣時，患者在夜間和白天的二氧化碳水平可能會增加。單獨使用氧氣不會改善睡眠期間可能積聚的過量二氧化碳水平，這可能是危險的。

重疊綜合征患者的氧療風險

在某些情況下，使用氧氣治療睡眠呼吸暫停可能是危險的。當肺氣腫等慢性阻塞性肺病（COPD）單獨發生時，氧療已被證明是有益的。然而，當COPD患者同時患有阻塞性睡眠呼吸暫停時，會出現不同的情況。

在這種所謂的“重疊綜合征”中，單純使用夜間吸氧而不緩解氣道阻塞會導致整夜呼吸惡化。二氧化碳含量可能會增加。這可能導致諸如早晨頭痛或頭昏等反應。因此，重要的是使用持續氣道正壓通氣（CPAP呼吸機）或雙水平呼吸機用于治療氣道阻塞，然后根據個體需要向身體補充氧氣以賦予其他好處。

因此，如果COPD患者疑似患有睡眠呼吸暫停，那么對患有COPD的個體進行睡眠研究是非常重要的。 而且很顯然，對于那些疑似患有睡眠呼吸暫停癥的COPD患者來說，僅靠氧療可能是不夠的。

盡管呼吸機可對相關的睡眠呼吸暫停進行充分的治療，但如果COPD患者在使用呼吸機后夜間氧氣水平仍然偏低，這表明部分COPD患者即使上呼吸道保持打開狀態，但由于肺功能受限，也不能充分提取足夠的氧氣。這種情況可以在雙水平呼吸機氣流中加入氧療，在氣流壓力的幫助下無疑可優化氧療效果，并通過壓力支持更好地將體內聚集的二氧化碳排出。