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根據(jù)美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)（AASM）的一份臨床指南，多種方案可能對治療成年人的噩夢有效。

該臨床指南報(bào)告說，想象回憶治療對于治療噩夢疾病和與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）有關(guān)的噩夢是有用的。想象回憶治療是一種技術(shù)，它通過創(chuàng)建一組新的正面的意向畫面并在清醒時(shí)重新編排演練夢境來改變噩夢的內(nèi)容。

盡管其他治療方法的證據(jù)尚不太清楚，但工作組發(fā)現(xiàn)，包括認(rèn)知行為療法、催眠和幾種處方藥的干預(yù)措施可用于治療噩夢疾病。相反，工作組議定抗焦慮藥物氯硝西泮和抗抑郁藥文拉法辛不推薦用于治療噩夢疾病。

“對于因噩夢而正在經(jīng)歷痛苦的成年人來說，現(xiàn)在已有多種有效的治療方案可供選擇。” 該臨床指南的主要撰寫者、明尼蘇達(dá)州羅切斯特梅奧診所醫(yī)學(xué)教授蒂莫西摩根塔勒博士說：“知識淵博的臨床醫(yī)生的判斷力和專業(yè)知識對于確保患者選擇適當(dāng)?shù)闹委熀陀行У呢瑝粽系K管理至關(guān)重要。”

一個(gè)專門工作組根據(jù)他們的臨床專業(yè)知識和現(xiàn)有醫(yī)學(xué)證據(jù)研究起草了該臨床指南。該指南獲美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)專家委員會(huì)批準(zhǔn)，并刊登在2018年6月15日的臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志上。

噩夢疾病包括反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致臨床顯著痛苦或損傷的夢魘。它影響大約4％的成人，獨(dú)立發(fā)生或作為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等其他疾病的一部分發(fā)生，并且會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。噩夢疾病也可能加劇潛在的精神疾病，如抑郁或焦慮。

“噩夢患者尋求幫助的第一步是與醫(yī)生討論這一問題，醫(yī)生可能會(huì)將您轉(zhuǎn)診到專業(yè)的睡眠疾患中心，然后由專業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)醫(yī)師對您進(jìn)行全面的睡眠評估。” 美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)主席Douglas Kirsch博士表示：“有效治療噩夢疾病可改善睡眠質(zhì)量，從而減少白天嗜睡和提高警覺能力。”

臨床指南包括以下立場聲明：“推薦”和“不推薦”的立場聲明表示對大多數(shù)患者而言，治療選項(xiàng)被確定為明顯有用、或無效或有害。 “可能被使用”的立場聲明表示無論是贊成還是反對使用該治療方法，目前尚缺少證據(jù)或?qū)＜夜沧R。臨床指南內(nèi)容如下：

推薦。推薦以下治療方法用于治療PTSD相關(guān)的噩夢和噩夢疾病：想象回憶治療。

可能被使用。以下療法可能被使用于治療PTSD相關(guān)的噩夢：認(rèn)知行為療法；用于失眠治療的認(rèn)知行為療法；眼動(dòng)脫敏和再處理；暴露、放松和重復(fù)治療；非典型抗精神病藥奧氮平、利培酮和阿立哌唑；可樂定；賽庚啶；氟伏沙明；加巴噴丁；大麻隆；苯乙肼；哌唑嗪；托吡酯；曲唑酮；和三環(huán)類抗抑郁藥。

可能被使用。以下療法可能被使用于治療噩夢癥：認(rèn)知行為療法；暴露、放松和重復(fù)治療；催眠；清醒夢療法；漸進(jìn)式深度肌肉放松；睡眠動(dòng)態(tài)療法；自我暴露療法；系統(tǒng)脫敏；證言法；硝西泮；哌唑嗪；和三唑侖。

不推薦。以下是不推薦用于惡夢疾病的治療：氯硝西泮和文拉法辛。

關(guān)于任何特定治療是否適當(dāng)?shù)淖罱K判斷必須由臨床醫(yī)生根據(jù)患者提供的個(gè)體情況、可獲得的治療選項(xiàng)和擁有的資源進(jìn)行。

該工作組還確定需要更多的隨機(jī)對照試驗(yàn)和設(shè)計(jì)良好的比較功效試驗(yàn)，以便進(jìn)一步評估噩夢疾病的治療。

如需要該臨床指南——“Position Paper for the Treatment of Nightmare Disorder in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Position Paper 成人噩夢疾病治療的立場文件：美國睡眠醫(yī)學(xué)研究院立場文件”副本，請與北京思力普睡眠研究所聯(lián)系。

北京思力普睡眠研究所（BSRI）成立于2003年，是中國睡眠醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者和實(shí)踐者，是目前國內(nèi)唯一整合了睡眠研究、持續(xù)正壓氣道通氣（CPAP呼吸機(jī)）、定制型口腔矯治器（OA)和認(rèn)知行為療法(CBT)治療睡眠呼吸障礙的專業(yè)機(jī)構(gòu)，四位一體解決睡眠呼吸障礙的疑難雜癥，旨在為睡眠障礙人群提供最高標(biāo)準(zhǔn)的睡眠醫(yī)學(xué)體驗(yàn)和護(hù)理，并積極探索和實(shí)踐中國睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展的新路子，以更高效率促進(jìn)人人享有睡眠健康。