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- 博主：煦民
- 职位：睡眠服務中心主任
- 简介：介紹當今家用呼吸機以及睡眠醫學的前沿新知，幫助患者買好呼吸機，用好呼吸機，同時分享睡眠呼吸監測、睡眠研究、定制型口腔矯治器的最新成果。
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瑞思邁的口腔矯治器治療[2016-10-22]
眾所周知，瑞思邁是家用無創睡眠呼吸機的領導品牌，那么他為什么還會步眾多口腔矯治器的后塵，也推出自己的口腔矯治器產品呢？當然是為了一個共同的目標，治療打鼾和睡眠呼吸暫停。我們在醫療市場上，經常聽到不同的學科之間，不同的產品之間互相貶毀的聲音，比如賣呼吸機的，對賣止鼾器的通常就會表現出不屑一顧，而賣止鼾器的，又會挑出呼吸機的很多缺點來讓自己的產品賣得更多。實際上，呼吸機來自呼吸內科，止鼾器的源頭來自口腔科，各自經過二三十年大規模的臨床實踐，這兩種睡眠呼吸解決方案也都各自發展起來了，各有各的優勢，各有各的缺憾。如果呼吸機完美無缺，瑞思邁是不會開發口腔矯治產品的；口腔矯治器雖然在治療效果上會略遜于呼吸機，但在簡單、舒適、便攜等方面卻遠超呼吸機。另外，在醫療產品之上還有醫學規范，醫學規范是不能讓市場亂來的，在什么地方該用呼吸機，什么情形下可以考慮用口腔矯治器，早就有成熟明確的約定，在成熟的醫學市場，這兩類東西就會相得益彰，共同造福人類的健康；在不成熟的醫學市場，比如中國，就會搞得亂七八糟，烏煙瘴氣，最后傷害的還是中國患者的利益。
口腔矯治器的作用機制
口腔矯治器是一種下頜重新定位裝置（MRD），在睡眠期間將下頜保持在向前位置，這樣會使：
舌骨和頦舌肌向前移動。（舌骨上肌前移可擴大氣道，頦舌肌下壓會使舌頭前伸）
減少舌頭的地心引力效應，防止后墜
伸展軟腭
穩定下顎到舌骨。（這會增加上氣道橫斷面面積，阻止打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停的發生）
瑞思邁的口腔矯治器叫Narval CC，也是一款定制型的下頜前移裝置。所謂定制型，就是需要根據患者的口腔和牙齒量身定制，這樣在治療效果和舒適方面才能更加滿意。使用下頜前移型口腔矯治器，后旋轉軸線升高，使連接桿平行于患者的下頜骨，并且允許保持力沿咬合平面工作。在他們的生物力學模擬研究中，Cheze等人顯示這種分體式連接在顳下頜關節上比傳統的一體式裝置減少10％的應力，并且在睡眠期間維持嘴閉合和生理呼吸。
臨床研究顯示，定制的口腔矯治器在治療輕度至中度阻塞性睡眠呼吸暫停和打鼾方面是有效的。它們減少了OSA的癥狀，如白天嗜睡和疲勞。 口腔矯治器還可以幫助那些嚴重OSA但不能堅持使用CPAP睡眠呼吸機治療的患者有了另外一種選擇。
定制的口腔矯治器的適應癥
口腔矯治器是下面這些輕度至中度OSA患者的一線治療：
不能堅持呼吸機治療的患者；
更愿意使用口腔矯治器勝過使用呼吸機的患者；
體位治療和運動減肥等行為治療失敗的患者；
不適合使用呼吸機或使用呼吸機依從性不佳的患者。
口腔矯治器可作為重度阻塞性睡眠呼吸暫停患者（AHI> 30）的第二線治療。
撰寫此文共參考了2篇文獻。本文由北京思力普睡眠研究所原創編譯，首先發表于思利浦商城www.iot-teamviewer.cn和北京思力普睡眠研究所官網www.bsri.cn，未經允許，請勿轉載。
參考文獻
01
Cheze et al. Impact on temporomandibular joint of two mandibular advancement device designs ITBM-RBL 2006; 27:233-237. Biomechanical study. 兩種下頜前移裝置的設計在顳下頜關節的碰撞
02
American Academy of Sleep Medicine Practice Parameters, Update 2006 美國睡眠醫學會實踐指南
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